SOLICITE O CÁLCULO PARA O SEGURO DO SEU AUTOMÓVEL
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MARCA DO VEÍCULO:
ANO/MODELO:
Nº DE PORTAS:
COMBUSTÍVEL:
ACESSÓRIOS:
TRAVA ELÉTRICA
VIDRO ELÉTRICO
AR CONDIC.
BANCO DE COURO
TETO SOLAR
DIREÇÃO HIDRÁULICA
CÂMBIO AUTOMÁTICO
AIR BAG
FREIOS ABS
3º DM:
3º DP:
RENOVAÇÃO DE QUAL CIA:
BÔNUS:
CONDUTOR PRINCIPAL:
DATA NASC:
ESTADO CIVIL:
PROFISSÃO:
POSSUI FILHOS:
SIM
NAO
IDADE FILHOS:
DATA DE HABILITAÇÃO:
QUANTOS VEÍCULOS TEM
NA RESIDÊNCIA:
CEP DE PERNOITE
DO VEÍCULO:
TEVE VEÍCULO ROUBADO
NOS ÚLTIMOS 24 MESES:
SIM
NÃO
O VEÍCULO É UTILIZADO:
EXERCÍCIO DE TRABALHO
LOCOMOÇÃO DIÁRIA
LAZER
O VEÍCULO É UTILIZADO PARA VISITAR CLIENTES OU FORNECEDORES:
SIM
NÃO
REGIÃO DE TRÁFEGO:
RESIDE E TRABALHA NO MESMO MUNICÍPIO:
SIM
NÃO
POSSUI ALARME? QUAL?
SIM
NÃO
O VEÍCULO ESTÁ
ALIENADO?
SIM
NÃO
GARAGEM PROTEGIDA DE DIA:
SIM
NÃO
GARAGEM PROTEGIDA DE NOITE:
SIM
NÃO
QUILOMETRAGEM MÉDIA MENSAL:
ATÉ 500 KM
DE 500 A 1500 KM
+ DE 1500 KM
SE HOUVER MAIS CONDUTORES RELACIONAR:
1º NOME:
ANO DE NASC.:
ESTADO CIVIL:
ANO HABILITAÇÃO:
2º NOME:
ANO DE NASC.:
ESTADO CIVIL:
ANO HABILITAÇÃO:
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